ALLEGATO 4 – DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (Requisiti di partecipazione)

Spett.le
Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato del Lavoro, Formazione Professionale, 
Cooperazione e Sicurezza Sociale - 
Direzione generale del Lavoro, Formazione Professionale, Cooperazione e Sicurezza Sociale
Servizio Lavoro
lavoro@pec.regione.sardegna.it

Oggetto: Avviso per la concessione di aiuti alle imprese per la realizzazione di misure per la promozione del Diversity Management. Azione 9.2.4 “Sostegno alle imprese per progetti integrati per l’assunzione, l’adattamento degli ambienti di lavoro, la valorizzazione delle diversità nei luoghi di lavoro”
_l_      sottoscritt__	
Dati identificativi del legale rappresentante dell’azienda	Cognome	Nome	
			
	Codice fiscale	Natura della carica (specificare)	
		 legale rappresentante 
 procuratore speciale del legale rappresentante
☐ altro (specificare)	
	Luogo di nascita	Data di nascita	
			
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica	

Dati identificativi dell’azienda -
sede legale	Denominazione	Codice Fiscale	
			
		Partita Iva	
			
	Comune	C.a.p.	Provincia (sigla)	
				
	Frazione 	via 	numero civico	
				
	Codice ATECO	settore produttivo	CCNL di riferimento	
				
Dati identificativi della sede operativa prescelta per la realizzazione intervento	Comune	C.a.p.	Provincia (sigla)	
				
	Frazione 	via 	numero civico	

Recapiti	Telefono	fax	
			
	Indirizzo di posta elettronica 	Indirizzo di posta elettronica certificata (PEC)	

DICHIARA (in caso di RT, tutti i componenti devono compilare la dichiarazione sottostante)	

(barrare le caselle)	sotto la propria responsabilità e Consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, il soggetto decadrà, automaticamente, dalla concessione del finanziamento ed il dichiarante incorrerà nelle sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e per dichiarazioni mendaci	
	 	di non aver messo in pratica atti, patti o comportamenti discriminatori ai sensi degli artt. 25 e 26 del Decreto legislativo 198/2006 “Codice delle pari opportunità tra uomo e donna ai sensi dell’articolo 6 della legge 28 novembre 2005 n. 246”, accertati da parte della direzione provinciale del lavoro territorialmente competente; 
 	di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione, di cessazione di attività o di concordato preventivo e in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione del proprio stato, ovvero non abbiano in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni e che tali circostanze non si siano verificate nell’ultimo quinquennio;
 	che i soggetti indicati dal D.Lgs. n. 50/2016, all'art. 80, comma 3 (INSERIRE I NOMINATIVI – NOME, COGNOME E CF DEI SOGGETTI DI CUI ALLA SUCCITATA NORMA), non sono stati condannati, con sentenza passata in giudicato, per qualsiasi reato che determina l’incapacità a contrarre con la P.A.;
 	che nei confronti dei soggetti indicati dal D.Lgs. n. 50/2016, all'art. 80, comma 3 (INSERIRE I NOMINATIVI – NOME, COGNOME E CF DEI SOGGETTI DI CUI ALLA SUCCITATA NORMA) non sono pendenti procedimenti per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui art. 6 del decreto legislativo n. 159 del 2011 o di una delle cause ostative previste dall'art. 67 del decreto legislativo n. 159 del 2011;
 	di essere in regola con il pagamento delle imposte e tasse e con i conseguenti adempimenti secondo la legislazione italiana;
 	di osservare ed applicare integralmente il trattamento economico e normativo previsto dal Contratto Collettivo Nazionale del Lavoro e di rispettare tutti gli adempimenti assicurativi, previdenziali e fiscali derivanti dalle leggi in vigore, nella piena osservanza dei termini e modalità previsti dalle leggi medesime;
 	di essere in regola con il versamento degli obblighi contributivi ed assicurativi di legge;
 	di essere in regola con le norme della legge 68/99 in materia di inserimento al lavoro dei disabili o, in alternativa, di non essere  soggetto alle norme di cui alla legge 68/99 in materia di inserimento al lavoro dei disabili in quanto aventi  un numero di dipendenti inferiore a 15.	
	DICHIARA inoltre	
	•	di accettare integralmente le disposizioni dell’Avviso in oggetto e di essere consapevole degli adempimenti richiesti, nessuno escluso;
•	di assicurare il rispetto della normativa comunitaria e regionale che regola la gestione dei Fondi Strutturali e di Investimento Europei (SIE) e delle pertinenti disposizioni di attuazione a livello nazionale e regionale
•	di autorizzare il trattamento dei dati personali sulla base del D. Lgs. 196/03.	

DICHIARA di impegnarsi nello sviluppo del Progetto D.M. prevedendo le seguenti attività:
•	informazione/sensibilizzazione sul tema della diversità nei luoghi di lavoro; 
•	almeno un’altra delle azioni (dalla n. 2 alla n. 4) di cui alla tabella C dell’art. 8.1 dell’Avviso;
•	individuazione della figura del Diversity Manager (interno e/o esterno all’azienda);
•	realizzazione di tutte le singole attività previste nelle azioni prescelte.

						
Sottoscrizione della domanda Dichiarazione sostitutiva di atto notorio (azienda singola o capofila rt, se previsto)	Luogo	Data	Cognome	Nome	Firma digitale	

						
Sottoscrizione della domanda Dichiarazione sostitutiva di atto notorio (componente n. 1 rt se previsto)	Luogo	Data	Cognome	Nome	Firma digitale	

Sottoscrizione della domanda Dichiarazione sostitutiva di atto notorio (componente n. 2 rt se previsto)	Luogo	Data	Cognome	Nome	Firma digitale	

Sottoscrizione della domanda Dichiarazione sostitutiva di atto notorio (componente n. 3 rt se previsto)	Luogo	Data	Cognome	Nome	Firma digitale